Chirurgia
della mano
La chirurgia della mano è una specialità medica che si occupa della diagnosi, del trattamento e della riabilitazione di lesioni, malattie e deformità della mano e del polso. Comprende sia misure conservative che chirurgiche.
La mano è un organo complesso e altamente specializzato costituito da numerose ossa, articolazioni, tendini, muscoli, nervi e vasi sanguigni. La chirurgia della mano tratta una varietà di condizioni e lesioni, tra cui fratture (ossa rotte), lesioni dei tendini, lesioni dei nervi, artrite (infiammazione delle articolazioni), gangli (cisti della borsa), contrattura di Dupuytren (curvatura delle dita), sindrome del tunnel carpale (compressione dei nervi al polso) e molti altri.
Il trattamento chirurgico della mano può essere sia conservativo che chirurgico. Le misure conservative comprendono l’uso di stecche o bende per immobilizzare la mano, esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità e la somministrazione di farmaci antinfiammatori o iniezioni per alleviare il dolore.
Nei casi in cui è necessario un intervento chirurgico, la chirurgia della mano può utilizzare varie tecniche. Questi includono la ricostruzione dei tendini, la fissazione di fratture ossee con viti o placche, la rimozione di tumori o cisti, la correzione di deformità e la ricostruzione dei nervi. La chirurgia della mano richiede formazione ed esperienza speciali perché la mano è un organo estremamente sensibile e funzionalmente importante.
Tendovaginite stenosana (dito che si spezza)
La tendovaginite stenosa, nota anche come "dito che scatta", "dito che scatta" o "dito che salta", è una malattia in cui un tendine della mano o del dito si infiamma e si ispessisce. Ciò può portare a difficoltà nel muovere il dito interessato poiché rimane improvvisamente bloccato quando piegato o esteso e quindi rilasciato con un movimento a scatti. La causa esatta di questa condizione non è completamente compresa, ma sforzi ripetitivi, lesioni o determinate condizioni mediche possono aumentare il rischio. Le opzioni di trattamento vanno da misure conservative come riposo, terapia fisica e farmaci antinfiammatori alla chirurgia per ripristinare la mobilità del dito. È importante consultare uno specialista per una diagnosi accurata e opzioni terapeutiche adeguate.
Il trattamento chirurgico della tendovaginite stenosa può variare a seconda della gravità e delle circostanze individuali. Un metodo comune è la cosiddetta esposizione del tendine o divisione del legamento anulare. Ciò comporta la pratica di una piccola incisione nella mano o nel dito per aprire la guaina ispessita del tendine e consentire al tendine di passare senza intoppi. In alcuni casi può essere necessaria anche la rimozione parziale della guaina tendinea. Questa procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale e solitamente non richiede il pernottamento in ospedale. Il tempo di recupero varia, ma in genere la maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività entro poche settimane. È importante seguire le indicazioni postoperatorie del medico e, se necessario, eseguire la fisioterapia per ripristinare la piena mobilità e funzionalità del dito.
Tenodvaginite di Quervain
Ganglio
Un ganglio è una cisti benigna piena di liquido che si forma vicino alle articolazioni o ai tendini. È uno dei tipi più comuni di tumori dei tessuti molli.
I gangli possono verificarsi in varie parti del corpo, ma si trovano più comunemente sui polsi e sulle dita. Possono verificarsi anche su caviglie, ginocchia o altre articolazioni.
La causa esatta della formazione dei gangli non è nota. Si ritiene tuttavia che possano derivare da un accumulo di liquido sinoviale oppure da una protrusione della capsula articolare o della guaina tendinea.
I gangli sono generalmente indolori a meno che non premano sui nervi o su altre strutture sensibili. Tuttavia, possono disturbare esteticamente o compromettere la mobilità dell’articolazione interessata.
La diagnosi di un ganglio viene solitamente effettuata attraverso l'esame obiettivo e, se necessario, attraverso tecniche di imaging come l'ecografia o la risonanza magnetica (MRI).
Il trattamento per un ganglio può essere conservativo o chirurgico, a seconda delle dimensioni, della posizione e dei sintomi del ganglio. I metodi di trattamento conservativi comprendono il riposo, l'immobilizzazione dell'area interessata, l'applicazione di calore o freddo e l'aspirazione (rimozione del fluido dal ganglio con un ago). In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere completamente il ganglio.
È importante consultare un medico se hai o sospetti di avere un ganglio poiché solo uno specialista può fare la diagnosi corretta e consigliare il trattamento appropriato.
L'operazione per rimuovere un ganglio è chiamata ganglionectomia. La procedura esatta dell'intervento può variare a seconda della posizione e delle dimensioni del ganglio, ma in generale la ganglionectomia prevede i seguenti passaggi:
Preparazione: il paziente viene solitamente posto in anestesia locale o generale per non sentire alcun dolore durante la procedura. L'area interessata viene pulita e coperta sterile.
Accesso al ganglio: viene praticata un'incisione vicino al ganglio per ottenere l'accesso. La posizione esatta dell'incisione dipende dalla posizione del ganglio. In alcuni casi può essere utilizzata una procedura artroscopica, in cui piccoli strumenti vengono inseriti attraverso piccole incisioni.
Identificazione e rimozione del ganglio: il ganglio viene identificato e accuratamente staccato dai tessuti circostanti. Potrebbe essere necessario rimuovere completamente il ganglio o rimuoverlo parzialmente se è collegato a un tendine o a un'articolazione.
Verificare la presenza di ulteriori lesioni: dopo aver rimosso il ganglio, il chirurgo controllerà l'area per eventuali ulteriori lesioni o anomalie.
Chiusura della ferita: la ferita viene accuratamente suturata o chiusa con adesivo medico per consentire una corretta guarigione.
Medicazione e cura successiva: viene applicata una benda sterile per proteggere la ferita e supportare il processo di guarigione. Il paziente riceverà istruzioni su come prendersi cura della ferita e sulle cure di follow-up, compresi eventuali esercizi di fisioterapia.
La maggior parte delle ganglionectomie sono procedure ambulatoriali, il che significa che il paziente viene dimesso a casa lo stesso giorno. Il tempo di recupero varia a seconda del singolo caso, ma in genere la maggior parte dei pazienti può riprendere le normali attività entro poche settimane.
Sindrome da congestione nervosa
La sindrome da intrappolamento nervoso, nota anche come sindrome da compressione nervosa, si verifica quando un nervo viene pizzicato o compresso in un punto specifico del suo decorso. Ciò può causare dolore, intorpidimento, formicolio e debolezza muscolare.
Esistono diversi tipi di sindromi da intrappolamento dei nervi, che possono causare sintomi diversi a seconda del nervo interessato e della posizione della compressione. Alcune delle sindromi da costrizione nervosa più comuni sono:
Sindrome del tunnel carpale: si tratta di una compressione del nervo mediano nella zona del polso. I sintomi tipici includono dolore, intorpidimento e formicolio alle dita, in particolare al pollice, all'indice e al medio.
Sindrome del tunnel cubitale/sindrome del solco ulnare (SUS): il nervo del gomito (nervo ulnare) viene pizzicato al gomito. Ciò può causare dolore, intorpidimento e formicolio al mignolo e all'anulare.
Sindrome di Loge de Guyon: conosciuta anche come sindrome del canale di Guyon, il nervo ulnare viene pizzicato o compresso nella zona del polso. Il nervo ulnare passa attraverso uno stretto canale chiamato canale di Guyon, che si estende tra le ossa carpali e una stretta fascia di tessuto connettivo.
Il trattamento per la sindrome da intrappolamento dei nervi può essere conservativo o chirurgico, a seconda della gravità dei sintomi e della causa della compressione. Le misure conservative comprendono riposo, esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità, farmaci antinfiammatori e indossare stecche o bende per alleviare la pressione sul nervo interessato. In alcuni casi, per alleviare i sintomi può essere necessaria l’esposizione chirurgica o la decompressione del nervo.
→ Sindrome del tunnel carpale
La sindrome del tunnel carpale è una sindrome da conflitto nervoso in cui il nervo mediano nella zona del polso viene pizzicato o compresso. Il nervo mediano scorre attraverso uno stretto canale chiamato tunnel carpale, che si estende tra le ossa carpali e una stretta fascia di tessuto connettivo.
La sindrome del tunnel carpale si verifica quando la pressione all’interno del tunnel carpale aumenta, con conseguente compressione del nervo mediano. Ciò può essere causato da una serie di motivi, tra cui:
Gonfiore delle guaine tendinee: l'infiammazione o il gonfiore delle guaine tendinee che circondano il tunnel possono aumentare la pressione nel tunnel carpale e pizzicare il nervo.
Lesioni o fratture: fratture o lesioni all'area del polso possono causare gonfiore e compressione del nervo.
Cambiamenti ormonali: la gravidanza o i cambiamenti ormonali possono causare ritenzione di liquidi e gonfiore nel corpo, compreso il tunnel carpale.
I sintomi tipici della sindrome del tunnel carpale comprendono dolore, intorpidimento, formicolio e sensazione di "addormentamento" delle dita, soprattutto nel pollice, nell'indice e nel medio. I sintomi possono peggiorare quando la mano viene tenuta in una determinata posizione per lunghi periodi di tempo o con movimenti ripetitivi come digitare o afferrare. I sintomi si verificano spesso durante il sonno e fanno sì che il dolore ti svegli.
Il trattamento per la sindrome del tunnel carpale può essere conservativo o chirurgico. Le misure conservative comprendono il riposo, l’uso di una stecca per il polso per alleviare la pressione sul nervo, esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità e la somministrazione di farmaci antinfiammatori o iniezioni per alleviare il dolore. Nei casi più gravi in cui le misure conservative non sono sufficienti, può essere eseguito un intervento chirurgico per ridurre la pressione sul nervo e alleviare i sintomi.
L'intervento chirurgico per trattare la sindrome del tunnel carpale è chiamato rilascio del tunnel carpale. Esistono due metodi principali per eseguire questa operazione: la tecnica aperta e la tecnica endoscopica.
(Limitato) Tecnica aperta: Con la tecnica aperta viene praticata una piccola incisione di circa 2-3 cm (1,5 - 2 cm) nel palmo della mano per accedere al tunnel carpale. Il chirurgo divide la stretta fascia di tessuto connettivo che copre il tunnel (retinaculum flexourum) per ridurre la pressione sul nervo mediano. Dopo che il nervo è stato esposto, la ferita viene suturata e viene applicata una benda.
Tecnica endoscopica: nella tecnica endoscopica vengono praticate diverse piccole incisioni (circa 1 cm) nel palmo della mano. Un endoscopio, uno strumento a forma di tubo con una telecamera all'estremità, viene inserito attraverso una delle incisioni per consentire al chirurgo di visualizzare il tunnel carpale. Vengono quindi utilizzati strumenti speciali per tagliare il retinacolo e altre strutture tissutali per alleviare la pressione sul nervo. Le incisioni vengono quindi suturate e viene applicata una benda.
Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e svantaggi e la scelta del metodo appropriato dipende da diversi fattori, come la gravità della sindrome del tunnel carpale, l’esperienza del chirurgo e le esigenze individuali del paziente.
L’intervento viene solitamente eseguito in anestesia locale, ma può essere eseguito anche in anestesia generale. La durata della procedura è solitamente di circa 20-30 minuti.
Dopo l'operazione, al paziente viene solitamente chiesto di riposare la mano e di limitare alcune attività per alcune settimane. La fisioterapia può essere raccomandata per ripristinare la mobilità e la forza della mano.
La maggior parte dei pazienti sperimenta un significativo sollievo dai sintomi dopo l’intervento chirurgico, anche se potrebbe essere necessario del tempo per sperimentarne tutti gli effetti. In rari casi possono verificarsi complicazioni come infezioni, cicatrici o intorpidimento persistente. È importante seguire attentamente le istruzioni del chirurgo dopo l'intervento e consultare il proprio medico in caso di domande o dubbi.
→ Sindrome del solco ulnare
La sindrome del solco ulnare, nota anche come sindrome del tunnel cubitale, è una condizione in cui il nervo ulnare viene pizzicato o compresso nella zona del gomito. Il nervo ulnare corre lungo la parte interna del gomito attraverso uno stretto canale chiamato tunnel cubitale.
Simile alla sindrome del tunnel carpale o alla sindrome di Loge de Guyon, la sindrome del solco ulnare può avere varie cause, tra cui:
1. Pressione sul nervo: una flessione prolungata del gomito o una pressione sulla parte interna del gomito possono causare la compressione del nervo ulnare.
2. Lesioni o fratture: fratture o lesioni alla zona del gomito possono causare gonfiore e compressione del nervo.
3. Variazioni anatomiche: alcune persone presentano variazioni anatomiche naturali, come un tunnel cubitale particolarmente stretto, che possono aumentare il rischio di compressione nervosa.
I sintomi tipici della sindrome del solco ulnare sono intorpidimento, formicolio e debolezza del palmo e delle dita, in particolare del mignolo e dell'anulare. I sintomi possono peggiorare quando il gomito viene piegato per lunghi periodi di tempo o con movimenti ripetitivi come parlare al telefono o lavorare al computer.
Il trattamento per la sindrome del solco ulnare può essere conservativo o chirurgico. Le misure conservative comprendono il riposo, l’uso di un tutore per il gomito per alleviare la pressione sul nervo ed esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per ridurre la pressione sul nervo e alleviare i sintomi. L'intervento prevede l'allargamento del tunnel cubitale o lo spostamento del nervo in una nuova posizione per alleviare la pressione.
L’intervento chirurgico per il trattamento della sindrome del solco ulnare mira a ridurre la pressione sul nervo ulnare nel tunnel cubitale. Esistono varie tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate per raggiungere questo obiettivo. Ecco due metodi comunemente usati:
Decompressione del tunnel cubitale: in questo metodo viene praticata una piccola incisione sulla parte interna del gomito per accedere al tunnel cubitale. Il chirurgo identifica il nervo ulnare e cerca punti di restringimento o compressione nel tunnel. Queste aree strette vengono quindi attentamente espanse per alleviare la pressione sul nervo. Una volta completata la decompressione, la ferita viene suturata e viene applicata una benda.
Trasposizione del nervo ulnare: in questo metodo, il nervo ulnare viene rimosso dal tunnel cubitale e trasferito in una nuova posizione per ridurre ulteriormente la pressione sul nervo. Viene praticata un'incisione sulla parte interna del gomito, simile alla decompressione del tunnel. Il chirurgo individua il nervo e lo stacca con cura dalle sue strutture originali. Il nervo viene quindi spostato in un nuovo tunnel o sotto il tessuto muscolare per proteggerlo da un'ulteriore compressione. La ferita viene quindi suturata e viene applicata una benda.
La scelta della metodica chirurgica adeguata dipende da diversi fattori, quali la gravità della sindrome, l'anatomia del paziente e le esigenze individuali. Il chirurgo consiglierà il metodo migliore in base alla diagnosi e alle circostanze specifiche del paziente.
Dopo l'intervento chirurgico, al paziente viene solitamente chiesto di riposare il braccio e di limitare determinate attività per alcune settimane. La terapia fisica può essere raccomandata per ripristinare la mobilità e la forza del braccio.
→ La sindrome di Loge de Guyon
La sindrome di Loge de Guyon, nota anche come sindrome del canale di Guyon, è una condizione in cui il nervo ulnare viene pizzicato o compresso nell'area del polso. Il nervo ulnare passa attraverso uno stretto canale chiamato canale di Guyon, che si estende tra le ossa carpali e una stretta fascia di tessuto connettivo.
Simile alla sindrome del tunnel carpale, la sindrome di Loge de Guyon può avere una varietà di cause, tra cui:
Gonfiore o infiammazione: l'infiammazione o il gonfiore nella zona del polso possono aumentare la pressione sul nervo ulnare e portare a sintomi di compressione.
Lesioni o fratture: fratture o lesioni all'area del polso possono causare gonfiore e compressione del nervo.
Uso eccessivo: movimenti ripetitivi o pressione sul tallone della mano possono aumentare la pressione sul nervo ulnare e portare a sintomi.
I sintomi tipici della sindrome di Loge de Guyon sono intorpidimento, formicolio e debolezza del palmo e delle dita, in particolare del mignolo e dell'anulare. I sintomi possono peggiorare quando la mano viene tenuta in una determinata posizione per lunghi periodi di tempo o con movimenti ripetitivi come andare in bicicletta o lavorare con attrezzi.
Il trattamento per la sindrome di Loge de Guyon può essere conservativo o chirurgico. Le misure conservative comprendono il riposo, l’uso di una stecca per il polso per alleviare la pressione sul nervo ed esercizi di fisioterapia per rafforzare i muscoli e migliorare la mobilità. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico per ridurre la pressione sul nervo e alleviare i sintomi.
L’intervento chirurgico per il trattamento della sindrome di Loge de Guyon mira a ridurre la pressione sul nervo ulnare espandendo lo spazio nel canale di Guyon. Per fare ciò, viene praticata un'incisione curva nella zona del polso vicino al mignolo e il nervo ulnare e l'arteria che lo accompagna vengono accuratamente esposti sotto una lente d'ingrandimento. Una volta completata la decompressione, la ferita viene suturata e viene applicata una benda.
Dopo l'operazione, al paziente viene solitamente chiesto di riposare la mano e di limitare alcune attività per alcune settimane. La fisioterapia può essere raccomandata per ripristinare la mobilità e la forza della mano.
Ricostruzione del tendine
La ricostruzione del tendine è una procedura chirurgica che ripara o sostituisce un tendine danneggiato o strappato. I tendini sono tessuti fibrosi che collegano i muscoli alle ossa e consentono il movimento.
Ci sono vari motivi per cui potrebbe essere necessario ricostruire un tendine. Questi includono lesioni come strappi o rotture dei tendini, malattie degenerative come tendiniti o tendinosi e anomalie congenite o problemi strutturali.
La procedura esatta per la ricostruzione del tendine dipende dal tendine interessato e dalla gravità della lesione. Tuttavia, in generale, la procedura prevede i seguenti passaggi:
1. Accesso all'area interessata: viene praticata un'incisione per accedere al tendine interessato. L'incisione può variare a seconda della posizione del tendine e delle circostanze individuali del paziente.
2. Identificazione e preparazione del tendine danneggiato: Il tendine danneggiato o strappato viene identificato e preparato. Ciò può includere la rimozione del tessuto cicatriziale o del tessuto infiammato.
3. Riparazione o sostituzione del tendine: a seconda delle condizioni del tendine, è possibile ripararlo direttamente riunendo le estremità strappate oppure utilizzare un materiale sostitutivo per ripristinare la funzione del tendine. I materiali sostitutivi possono essere i tendini del corpo (trapianti autologhi) o materiali sintetici.
4. Chiusura e medicazione della ferita: una volta completata la ricostruzione del tendine, la ferita viene suturata e viene applicata una benda per favorire la guarigione.
Dopo l’intervento chirurgico, sono solitamente necessarie la riabilitazione e la terapia fisica per ripristinare mobilità, forza e funzionalità dell’arto interessato. L'esatto piano di riabilitazione dipende dal tipo di ricostruzione del tendine e dalle esigenze individuali del paziente.
Trasferimento/riposizionamento del tendine
Un riarrangiamento del tendine, noto anche come trasposizione del tendine o tendoplastica, è una procedura chirurgica in cui un tendine viene spostato dalla sua posizione originale a una nuova posizione. Questa procedura viene eseguita per ripristinare la funzionalità di un tendine danneggiato o non più funzionale.
Ci sono diversi motivi per cui può essere necessario il riposizionamento del tendine. Questi includono lesioni, malattie degenerative o anomalie strutturali che influenzano la normale funzione del tendine. Un riarrangiamento del tendine può anche essere eseguito per alleviare la pressione su un nervo o per fornire una migliore stabilità o allineamento di un’articolazione.
La procedura esatta per una ricollocazione del tendine dipende dal tendine interessato e dalle circostanze individuali del paziente. Tuttavia, in generale, la procedura prevede i seguenti passaggi:
1. Accesso all'area interessata: viene praticata un'incisione per accedere al tendine interessato e al tessuto circostante. L'incisione può variare a seconda della posizione del tendine e delle esigenze individuali del paziente.
2. Identificazione e preparazione delle strutture interessate: vengono identificati e preparati il tendine danneggiato o non funzionale nonché altre strutture interessate come muscoli o legamenti. Ciò può includere la rimozione del tessuto cicatriziale o del tessuto infiammato.
3. Riorganizzazione del tendine: il tendine interessato viene rilasciato dalla sua posizione originale e trasferito in una nuova posizione. Ciò può significare far passare il tendine attraverso un nuovo tunnel o collegarlo a un altro muscolo o osso per ripristinarne la funzione.
4. Fissazione del tendine: il tendine riposizionato viene fissato nella sua nuova posizione utilizzando suture speciali, graffette, viti o altri dispositivi di fissaggio.
5. Chiusura e medicazione della ferita: una volta completato il riposizionamento del tendine, la ferita viene suturata e viene applicata una benda per favorire la guarigione.
Dopo l’intervento chirurgico, sono solitamente necessarie la riabilitazione e la terapia fisica per ripristinare mobilità, forza e funzionalità dell’arto interessato. L'esatto piano di riabilitazione dipende dal tipo di spostamento del tendine e dalle esigenze individuali del paziente.
È importante seguire attentamente le istruzioni del chirurgo dopo l'intervento e consultare il proprio medico in caso di domande o dubbi.
Plastica sostitutiva del motore
L'intervento di sostituzione motoria è una procedura chirurgica in cui un gruppo muscolare danneggiato o non più funzionale viene sostituito con un altro gruppo muscolare al fine di ripristinare la funzione motoria. Questo tipo di intervento chirurgico viene spesso utilizzato per lesioni gravi, paralisi o anomalie congenite in cui la normale funzione muscolare è compromessa.
La procedura esatta per l'intervento di sostituzione motoria dipende dal gruppo muscolare interessato e dalle circostanze individuali del paziente. Tuttavia, in generale, la procedura prevede i seguenti passaggi:
Accesso all'area interessata: viene praticata un'incisione per accedere al gruppo muscolare interessato e al tessuto circostante. L'incisione può variare a seconda della posizione dell'area interessata e delle esigenze individuali del paziente.
Identificazione e preparazione delle strutture interessate: vengono identificati e preparati il gruppo muscolare danneggiato o non funzionante, nonché altre strutture interessate come tendini o nervi. Ciò può includere la rimozione del tessuto cicatriziale o del tessuto infiammato.
Preparazione del muscolo o del tendine donatore: viene selezionato un muscolo sano con il tendine corrispondente e preparato per sostituire il gruppo muscolare danneggiato.
Riorganizzazione del muscolo o del tendine donatore: il tendine preparato viene riposizionato nel punto di inserzione del gruppo muscolare danneggiato e lì fissato. Ciò può significare far passare il muscolo donatore attraverso un nuovo tunnel o collegarlo a un altro muscolo o osso per assumerne la funzione.
Fissazione del tendine del donatore: il tendine del donatore riposizionato viene fissato nella sua nuova posizione utilizzando suture speciali, graffette, viti o altri dispositivi di fissaggio.
Chiusura e medicazione della ferita: una volta completato l'intervento di sostituzione del motore, la ferita viene suturata e viene applicata una benda per favorire la guarigione.
Dopo l’intervento chirurgico, sono solitamente necessarie la riabilitazione e la terapia fisica per ripristinare mobilità, forza e funzionalità dell’arto interessato. L’esatto piano riabilitativo dipende dal tipo di intervento di sostituzione motoria e dalle esigenze individuali del paziente.
La malattia di Dupuytren
La malattia di Dupuytren, nota anche come contrattura di Dupuytren, è una condizione della mano in cui il tessuto connettivo del palmo e delle dita si ispessisce e si accorcia. Ciò spesso comporta una flessione graduale delle dita, in particolare dell'anulare e del mignolo.
La causa esatta della malattia di Dupuytren non è del tutto nota, ma si ritiene che i fattori genetici possano avere un ruolo. La condizione è più comune negli uomini di età superiore ai 40 anni e può essere associata ad altre condizioni mediche come il diabete.
I sintomi della malattia di Dupuytren si sviluppano lentamente nell'arco di mesi o anni. Inizialmente si può notare un ispessimento o una formazione di noduli nel palmo della mano. Nel tempo, questi nodi possono trasformarsi in fili solidi che si estendono lungo le dita. Ciò porta alla flessione graduale delle dita, che può influire sulla mobilità e sulla funzione della mano.
La diagnosi della malattia di Dupuytren viene solitamente effettuata attraverso l'esame obiettivo e l'anamnesi. In alcuni casi, per valutare il grado di coinvolgimento del tessuto connettivo possono essere utilizzati test di imaging come l’ecografia o la risonanza magnetica (MRI).
Il trattamento per la malattia di Dupuytren dipende dalla gravità della malattia. Nelle fasi iniziali, quando i sintomi sono lievi, può essere raccomandato un trattamento conservativo come la terapia fisica o l’uso di tutori speciali per le mani per migliorare la posizione delle dita.
Nei casi avanzati in cui la flessione delle dita progredisce e influisce sulla funzione della mano, può essere necessario un trattamento chirurgico. L'intervento mira a rimuovere o dividere i filamenti di tessuto connettivo ispessito per correggere la posizione delle dita. In alcuni casi può essere necessario un innesto cutaneo per coprire il difetto dopo la rimozione del tessuto connettivo.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per il trattamento della malattia di Dupuytren prevede solitamente la terapia fisica e la terapia della mano per ripristinare la mobilità e la funzione della mano.
È importante consultare un medico se si hanno o si sospettano sintomi della malattia di Dupuytren, poiché solo un professionista può fare la diagnosi corretta e consigliare il trattamento appropriato.
L'intervento chirurgico per trattare la malattia di Dupuytren è chiamato fasciotomia o fasciectomia. Esistono diverse tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate a seconda della gravità della malattia e delle esigenze individuali del paziente. Ecco alcune procedure chirurgiche comuni:
Fasciotomia: questo metodo prevede il taglio dei filamenti di tessuto connettivo ispessito nel palmo e nelle dita per correggere la flessione delle dita. Il chirurgo pratica un'incisione sul palmo della mano e divide con cura i filamenti di tessuto connettivo interessati. Ciò consente una migliore mobilità delle dita.
Fasciectomia sottocutanea: in questa tecnica, viene praticata un'incisione più piccola nel palmo della mano per rimuovere i filamenti di tessuto connettivo ispessito. Il chirurgo lavora sotto la pelle per rimuovere il tessuto interessato e migliorare la posizione delle dita.
Fasciectomia dermofasciale: questo metodo viene utilizzato quando il tessuto connettivo è interessato non solo nel palmo ma anche nelle dita. Il chirurgo rimuove non solo il tessuto connettivo ispessito, ma anche parte della pelle sopra le ciocche interessate. Viene quindi eseguito un innesto cutaneo per coprire il difetto.
Aponeurectomia segmentale: questa tecnica viene utilizzata quando sono interessati solo alcuni segmenti del tessuto connettivo. Il chirurgo rimuove selettivamente i segmenti interessati per migliorare la posizione delle dita.
L'intervento chirurgico per il trattamento della malattia di Dupuytren viene solitamente eseguito in anestesia locale o generale. La scelta esatta della procedura dipende dalla gravità della malattia, dall’entità del coinvolgimento del tessuto connettivo e dalle esigenze individuali del paziente.
Dopo l’intervento chirurgico, la riabilitazione è importante per ripristinare la mobilità e la funzionalità della mano. Ciò può includere la terapia fisica e la terapia della mano, compresi esercizi di estensione e flessione delle dita.
È importante consultare un chirurgo della mano esperto per determinare il metodo chirurgico corretto per la malattia di Dupuytren e per discutere i possibili rischi o complicanze
Istituto di chirurgia plastica ed estetica
Istituto di chirurgia plastica ed estetica
L’Istituto di chirurgia plastica ed estetica della Clinica Glückstadt si occupa di interventi funzionali, cosmetici, di modifica della forma e di restauro.
In quest’area vengono eseguiti interventi chirurgici per ragioni sia estetiche che funzionali.
Una formazione qualificata in questo campo è garantita solo se il titolo di specialista in chirurgia plastica ed estetica è stato acquisito dopo diversi anni di perfezionamento.
Dr. med. Florian Bönke
Primario di Chirurgia Plastica ed Estetica
Carriera
Dopo aver completato i suoi studi di medicina presso l'Università di Kiel, il Dr. Bönke inizialmente lavorò lì e completò la formazione chirurgica di base in chirurgia cardiaca e vascolare presso l'ospedale universitario Schleswig-Holstein a Kiel. Nel 2015 si è trasferito alla Clinica di chirurgia plastica e della mano con il Centro ustioni gravi dell'Ospedale St. Georg di Lipsia. Nel 2017 ha seguito il Prof. Dragu all'Ospedale universitario di Dresda, dove ha sostenuto in modo significativo la fondazione del Dipartimento di chirurgia plastica e della mano e più recentemente ha lavorato lì come medico senior. Dal 2023 il Dott. Bönke insieme al Prof. Dr. Lo ha affermato l'Istituto di Chirurgia Plastica ed Estetica della Clinica Glückstadt.
Dal 2015, il Dott. Bönke si occupa esclusivamente di chirurgia plastica ed estetica. Oltre a ricostruire e ripristinare la forma del corpo mediante trasferimento di tessuti liberi e chirurgia della mano, si è specializzato in operazioni di modellamento e rassodamento del corpo dopo la perdita di peso.
Dott. Bönke è uno specialista in chirurgia plastica ed estetica e membro della Società tedesca di chirurgia plastica, ricostruttiva ed estetica (DGPRÄC). Ha inoltre una qualifica aggiuntiva in chirurgia della mano.
Indicazioni
Addominoplastica
Lifting delle cosce
Sollevamento della parte superiore del braccio
Lifting del corpo
Liposuzione
Liposuzione per lipedema
Correzioni della cicatrice
Lembi locali
(Alette libere)
Chirurgia della mano:
Ricostruzione del tendine secondario
Trasferimento/riposizionamento del tendine
Suture nervose/ricostruzione nervosa/trapianto nervosa
Rottura del legamento anulare nella tendovaginite stenosana (dito che si spezza)
Divisione del compartimento dei tendini estensori
Decompressione dei nervi (ad esempio tunnel carpale, loge de Gyon, solco ulnare)
ganglio
M. Dupuytren
