Cirugia
de Mano
La cirugía de la mano es una especialidad médica que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de lesiones, enfermedades y deformidades de la mano y la muñeca. Incluye medidas tanto conservadoras como quirúrgicas.
La mano es un órgano complejo y altamente especializado que consta de numerosos huesos, articulaciones, tendones, músculos, nervios y vasos sanguíneos. La cirugía de la mano trata una variedad de afecciones y lesiones, incluidas fracturas (huesos rotos), lesiones de tendones, lesiones de nervios, artritis (inflamación de las articulaciones), ganglios (quistes de la bolsa), contractura de Dupuytren (curvatura de los dedos), síndrome del túnel carpiano (compresión de los nervios). en la muñeca), y muchos otros.
El tratamiento de la cirugía de la mano puede ser tanto conservador como quirúrgico. Las medidas conservadoras incluyen el uso de férulas o vendajes para inmovilizar la mano, ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad y la administración de medicamentos antiinflamatorios o inyecciones para aliviar el dolor.
En los casos en que se requiera cirugía, la cirugía de la mano puede utilizar diversas técnicas. Estos incluyen reconstrucción de tendones, fijación de fracturas óseas con tornillos o placas, extirpación de tumores o quistes, corrección de deformidades y reconstrucción nerviosa. La cirugía de la mano requiere una formación y experiencia especiales porque la mano es un órgano extremadamente sensible y funcionalmente importante.
Tendovaginitis estenosante (chasquear los dedos)
La tendovaginitis estenosa, también conocida como "dedo que chasquea", "dedo que chasquea" o "dedo que salta", es una enfermedad en la que un tendón de la mano o del dedo se inflama y engrosa. Esto puede provocar dificultad para mover el dedo afectado, ya que de repente se atasca cuando se dobla o se extiende y luego se suelta con un movimiento brusco. La causa exacta de esta afección no se comprende completamente, pero el esfuerzo repetitivo, las lesiones o ciertas afecciones médicas pueden aumentar el riesgo. Las opciones de tratamiento van desde medidas conservadoras como reposo, fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios hasta cirugía para restaurar la movilidad del dedo. Es importante acudir a un especialista para obtener un diagnóstico preciso y opciones de tratamiento adecuadas.
El tratamiento quirúrgico de la tendovaginitis estenosa puede variar según la gravedad y las circunstancias individuales. Un método común es la llamada exposición del tendón o división del ligamento anular. Esto implica hacer una pequeña incisión en la mano o el dedo para abrir la vaina del tendón engrosada y permitir que el tendón pase suavemente. En algunos casos, también puede ser necesaria la extirpación parcial de la vaina del tendón. Este procedimiento generalmente se realiza con anestesia local y generalmente no requiere pasar la noche en el hospital. El tiempo de recuperación varía, pero normalmente la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales en unas pocas semanas. Es importante seguir las instrucciones postoperatorias del médico y, si es necesario, realizar fisioterapia para restaurar la movilidad y función total del dedo.
Tenodvaginitis de Quervain
Tenodvaginitis de Quervain
La tendovaginitis de De Quervain, también conocida como tenosinovitis de De Quervain, es una enfermedad inflamatoria de las vainas tendinosas en la zona de dos tendones extensores del pulgar (tendones APL y EPB). Ocurre cuando los tendones que mueven el pulgar se irritan e inflaman debido a la fricción o el uso excesivo.
La causa de la tendovaginitis de De Quervain puede ser variada. A menudo ocurre durante movimientos repetitivos en los que el pulgar se abduce (se mueve hacia afuera) y se extiende hacia arriba al mismo tiempo. Esto puede ocurrir, por ejemplo, en determinados deportes como el tenis o el golf, pero también en actividades profesionales como levantar objetos pesados o trabajar con herramientas.
Los síntomas típicos de la tendovaginitis de De Quervain son dolor e hinchazón en la muñeca del lado del pulgar. El dolor puede extenderse al antebrazo y, a menudo, se exacerba al agarrar, girar o levantar objetos. A menudo se produce una sensación de rechinar o frotar al mover el pulgar.
El tratamiento de la tendovaginitis de De Quervain puede ser inicialmente conservador. Entre ellas se incluyen medidas como reposo, uso de una férula para inmovilizar el pulgar, medicamentos antiinflamatorios y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad. En algunos casos, se puede considerar una inyección local de cortisona en las vainas tendinosas inflamadas. Si los síntomas persisten, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico para abrir las vainas tendinosas irritadas y reducir la presión sobre los tendones.
Ganglio
Un ganglio es un quiste benigno lleno de líquido que se forma cerca de las articulaciones o los tendones. Es uno de los tipos más comunes de tumores de tejidos blandos.
Los ganglios pueden aparecer en varios lugares del cuerpo, pero se encuentran con mayor frecuencia en las muñecas y los dedos. También pueden ocurrir en los tobillos, las rodillas u otras articulaciones.
Se desconoce la causa exacta de la formación de ganglios. Sin embargo, se cree que pueden surgir de una acumulación de líquido sinovial o de una protrusión de la cápsula articular o de la vaina del tendón.
Los ganglios suelen ser indoloros a menos que presionen nervios u otras estructuras sensibles. Sin embargo, pueden resultar estéticamente perturbadores o perjudicar la movilidad de la articulación afectada.
El diagnóstico de un ganglio se suele realizar mediante exploración física y, si es necesario, mediante técnicas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética (RM).
El tratamiento de un ganglio puede ser conservador o quirúrgico, según el tamaño, la ubicación y los síntomas del ganglio. Los métodos de tratamiento conservadores incluyen reposo, inmovilización del área afectada, aplicación de calor o frío y aspiración (extracción de líquido del ganglio con una aguja). En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para extirpar completamente el ganglio.
Es importante acudir al médico si tienes o sospechas que tienes un ganglio ya que sólo un especialista puede hacer el diagnóstico correcto y recomendar el tratamiento adecuado.
La operación para extirpar un ganglio se llama ganglionectomía. El procedimiento exacto de la operación puede variar según la ubicación y el tamaño del ganglio, pero en general, la ganglionectomía implica los siguientes pasos:
Preparación: Generalmente se coloca al paciente bajo anestesia local o general para no sentir ningún dolor durante el procedimiento. El área afectada se limpia y se cubre de forma esterilizada.
Acceso al ganglio: se realiza una incisión cerca del ganglio para acceder. La ubicación exacta de la incisión depende de la ubicación del ganglio. En algunos casos, se puede utilizar un procedimiento artroscópico, en el que se insertan pequeños instrumentos a través de pequeñas incisiones.
Identificación y extirpación del ganglio: el ganglio se identifica y se separa cuidadosamente de los tejidos circundantes. Puede ser necesario extirpar completamente el ganglio o extirparlo parcialmente si está conectado a un tendón o articulación.
Verifique si hay lesiones adicionales: después de extirpar el ganglio, el cirujano revisará el área en busca de lesiones o anomalías adicionales.
Cierre de la herida: La herida se sutura o se cierra cuidadosamente con adhesivo médico para permitir una curación adecuada.
Apósito y cuidados posteriores: se aplica un apósito estéril para proteger la herida y favorecer el proceso de curación. El paciente recibirá instrucciones sobre cómo cuidar la herida y los cuidados de seguimiento, incluidos posibles ejercicios de fisioterapia.
La mayoría de las ganglionectomías son procedimientos ambulatorios, lo que significa que el paciente es dado de alta a casa el mismo día. El tiempo de recuperación varía según el caso individual, pero normalmente la mayoría de los pacientes pueden reanudar sus actividades normales en unas pocas semanas.
Síndrome de congestión nerviosa
El síndrome de atrapamiento nervioso, también conocido como síndrome de compresión nerviosa, ocurre cuando un nervio queda pellizcado o comprimido en un punto específico de su curso. Esto puede causar dolor, entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular.
Existen diferentes tipos de síndromes de atrapamiento de nervios, que pueden provocar diferentes síntomas según el nervio afectado y la ubicación de la compresión. Algunos de los síndromes de constricción nerviosa más comunes son:
Karpaltunnelsyndrom: Hierbei handelt es sich um eine Kompression des Medianusnervs im Bereich des Handgelenks. Typische Symptome sind Schmerzen, Taubheit und Kribbeln in den Fingern, insbesondere im Daumen, Zeige- und Mittelfinger.
Kubitaltunnelsyndrom / Sulcus-ulnaris-Syndrom (SUS): Dabei wird der Ellenbogennerv (Ulnarisnerv) am Ellenbogen eingeklemmt. Dies kann zu Schmerzen, Taubheit und Kribbeln im kleinen Finger und Ringfinger führen.
Loge de Guyon Syndrom: Auch als Guyon-Kanal-Syndrom bekannt, dabei wird der Ulnarisnerv im Bereich des Handgelenks eingeklemmt oder komprimiert. Der Ulnarisnerv verläuft durch einen engen Kanal, den Guyon-Kanal genannt, der sich zwischen den Handwurzelknochen und einem straffen Band aus Bindegewebe erstreckt.
Die Behandlung eines Nervenengpasssyndroms kann konservativ oder operativ sein, abhängig von der Schwere der Symptome und der Ursache der Kompression. Konservative Maßnahmen umfassen Ruhe, physiotherapeutische Übungen zur Stärkung der Muskulatur und Verbesserung der Beweglichkeit, entzündungshemmende Medikamente und das Tragen von Schienen oder Bandagen zur Entlastung des betroffenen Nervs. In einigen Fällen kann eine operative Freilegung oder Dekompression des Nervs erforderlich sein, um die Symptome zu lindern.
→ Síndrome del túnel carpiano
El síndrome del túnel carpiano es un síndrome de pinzamiento nervioso en el que el nervio mediano en el área de la muñeca queda pellizcado o comprimido. El nervio mediano discurre a través de un canal estrecho llamado túnel carpiano, que se extiende entre los huesos del carpo y una banda apretada de tejido conectivo.
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando aumenta la presión dentro del túnel carpiano, lo que resulta en la compresión del nervio mediano. Esto puede deberse a diversas razones, entre ellas:
Hinchazón de las vainas tendinosas: la inflamación o hinchazón de las vainas tendinosas que rodean el túnel pueden aumentar la presión en el túnel carpiano y pellizcar el nervio.
Lesiones o fracturas: Las fracturas o lesiones en el área de la muñeca pueden causar hinchazón y compresión del nervio.
Cambios hormonales: el embarazo o los cambios hormonales pueden provocar retención de líquidos e hinchazón en el cuerpo, incluido el túnel carpiano.
Los síntomas típicos del síndrome del túnel carpiano incluyen dolor, entumecimiento, hormigueo y sensación de dedos "dormidos", especialmente en el pulgar, índice y medio. Los síntomas pueden empeorar cuando la mano se mantiene en una determinada posición durante largos períodos de tiempo o con movimientos repetitivos como escribir o agarrar. Los síntomas suelen aparecer durante el sueño y hacen que el dolor le despierte.
El tratamiento para el síndrome del túnel carpiano puede ser conservador o quirúrgico. Las medidas conservadoras incluyen reposo, uso de una férula en la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio, ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad y la administración de medicamentos antiinflamatorios o inyecciones para aliviar el dolor. En casos graves en los que las medidas conservadoras no son suficientes, se puede realizar una cirugía para reducir la presión sobre el nervio y aliviar los síntomas.
La cirugía para tratar el síndrome del túnel carpiano se llama liberación del túnel carpiano. Existen dos métodos principales para realizar esta operación: la técnica abierta y la técnica endoscópica.
(Limitada) Técnica abierta: Con la técnica abierta, se realiza una pequeña incisión de aproximadamente 2-3 cm (1,5 - 2 cm) en la palma de la mano para acceder al túnel carpiano. El cirujano divide la banda apretada de tejido conectivo que cubre el túnel (retinaculum flexourum) para reducir la presión sobre el nervio mediano. Una vez expuesto el nervio, se sutura la herida y se aplica un vendaje.
Técnica endoscópica: En la técnica endoscópica se realizan varias incisiones pequeñas (aproximadamente 1 cm) en la palma de la mano. Se inserta un endoscopio, un instrumento en forma de tubo con una cámara en el extremo, a través de una de las incisiones para permitir al cirujano ver el túnel carpiano. Luego se utilizan instrumentos especiales para cortar el retináculo y otras estructuras de tejido para aliviar la presión sobre el nervio. Luego se suturan las incisiones y se aplica un vendaje.
Ambos métodos tienen sus ventajas y desventajas, y la elección del método apropiado depende de varios factores, como la gravedad del síndrome del túnel carpiano, la experiencia del cirujano y las necesidades individuales del paciente.
La operación generalmente se realiza bajo anestesia local, pero también se puede realizar bajo anestesia general. La duración del procedimiento suele ser de unos 20-30 minutos.
Después de la operación, generalmente se le indica al paciente que descanse la mano y limite ciertas actividades durante algunas semanas. Se puede recomendar fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza de la mano.
La mayoría de los pacientes experimentan un alivio significativo de sus síntomas después de la cirugía, aunque puede llevar algún tiempo experimentar los efectos completos. En casos raros, pueden ocurrir complicaciones como infección, cicatrices o entumecimiento persistente. Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones del cirujano después de la cirugía y consultar a su médico si tiene alguna pregunta o inquietud.
→ Síndrome del surco cubital
El síndrome del surco cubital, también conocido como síndrome del túnel cubital, es una afección en la que el nervio cubital queda comprimido o comprimido en el área del codo. El nervio cubital discurre a lo largo de la parte interna del codo a través de un canal estrecho llamado túnel cubital.
Similar al síndrome del túnel carpiano o síndrome de Loge de Guyon, el síndrome del surco cubital puede tener varias causas, que incluyen:
1. Presión sobre el nervio: La flexión prolongada del codo o la presión sobre la parte interna del codo pueden causar la compresión del nervio cubital.
2. Lesiones o fracturas: Las fracturas o lesiones en la zona del codo pueden provocar hinchazón y compresión del nervio.
3. Variaciones anatómicas: algunas personas tienen variaciones anatómicas naturales, como un túnel cubital particularmente estrecho, que puede aumentar el riesgo de compresión nerviosa.
Los síntomas típicos del síndrome del surco cubital son entumecimiento, hormigueo y debilidad en la palma y los dedos, especialmente en el meñique y el anular. Los síntomas pueden empeorar cuando el codo está doblado durante largos períodos de tiempo o con movimientos repetitivos como hablar por teléfono o trabajar en la computadora.
El tratamiento para el síndrome del surco cubital puede ser conservador o quirúrgico. Las medidas conservadoras incluyen reposo, uso de una codera para aliviar la presión sobre el nervio y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para reducir la presión sobre el nervio y aliviar los síntomas. La cirugía implica ampliar el túnel cubital o mover el nervio a una nueva posición para aliviar la presión.
La cirugía para tratar el síndrome del surco cubital tiene como objetivo reducir la presión sobre el nervio cubital en el túnel cubital. Existen varias técnicas quirúrgicas que se pueden utilizar para lograr este objetivo. Aquí hay dos métodos comúnmente utilizados:
Descompresión del túnel cubital: en este método, se realiza una pequeña incisión en la parte interna del codo para acceder al túnel cubital. El cirujano identifica el nervio cubital y busca puntos de estrechamiento o compresión en el túnel. Luego, estas áreas estrechas se expanden cuidadosamente para aliviar la presión sobre el nervio. Una vez completada la descompresión, se sutura la herida y se aplica un vendaje.
Transposición del nervio cubital: en este método, el nervio cubital se extrae del túnel cubital y se reubica en una nueva posición para reducir aún más la presión sobre el nervio. Se realiza una incisión en la parte interna del codo, similar a la descompresión del túnel. El cirujano localiza el nervio y lo desprende con cuidado de sus estructuras originales. Luego, el nervio se mueve hacia un nuevo túnel o debajo del tejido muscular para protegerlo de una mayor compresión. Luego se sutura la herida y se aplica un vendaje.
La elección del método quirúrgico adecuado depende de varios factores, como la gravedad del síndrome, la anatomía del paciente y las necesidades individuales. El cirujano recomendará el mejor método según el diagnóstico y las circunstancias específicas del paciente.
Después de la cirugía, generalmente se le indica al paciente que descanse el brazo y limite ciertas actividades durante algunas semanas. Se puede recomendar fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza del brazo.
→ El síndrome de Loge de Guyon
El síndrome de Loge de Guyon, también conocido como síndrome del canal de Guyon, es una afección en la que el nervio cubital queda comprimido o pellizcado en el área de la muñeca. El nervio cubital pasa a través de un canal estrecho llamado canal de Guyon, que se extiende entre los huesos del carpo y una banda apretada de tejido conectivo.
Al igual que el síndrome del túnel carpiano, el síndrome de Loge de Guyon puede tener una variedad de causas, que incluyen:
Hinchazón o inflamación: la inflamación o hinchazón en el área de la muñeca puede aumentar la presión sobre el nervio cubital y provocar síntomas de compresión.
Lesiones o fracturas: Las fracturas o lesiones en el área de la muñeca pueden causar hinchazón y compresión del nervio.
Uso excesivo: los movimientos repetitivos o la presión sobre la palma de la mano pueden aumentar la presión sobre el nervio cubital y provocar síntomas.
Los síntomas típicos del síndrome de Loge de Guyon son entumecimiento, hormigueo y debilidad en la palma y los dedos, especialmente en el meñique y el anular. Los síntomas pueden empeorar cuando la mano se mantiene en una determinada posición durante largos períodos de tiempo o con movimientos repetitivos, como andar en bicicleta o trabajar con herramientas.
El tratamiento para el síndrome de Loge de Guyon puede ser conservador o quirúrgico. Las medidas conservadoras incluyen reposo, uso de una férula en la muñeca para aliviar la presión sobre el nervio y ejercicios de fisioterapia para fortalecer los músculos y mejorar la movilidad. En algunos casos, puede ser necesaria una cirugía para reducir la presión sobre el nervio y aliviar los síntomas.
La cirugía para tratar el síndrome de Loge de Guyon tiene como objetivo reducir la presión sobre el nervio cubital ampliando el espacio en el canal de Guyon. Para ello, se realiza una incisión curva en la zona de la muñeca cerca del dedo meñique y se exponen cuidadosamente el nervio cubital y la arteria que lo acompaña con una lupa. Una vez completada la descompresión, se sutura la herida y se aplica un vendaje.
Después de la operación, generalmente se le indica al paciente que descanse la mano y limite ciertas actividades durante algunas semanas. Se puede recomendar fisioterapia para restaurar la movilidad y la fuerza de la mano.
Reconstrucción del tendón
La reconstrucción del tendón es un procedimiento quirúrgico que repara o reemplaza un tendón dañado o desgarrado. Los tendones son tejidos fibrosos que conectan los músculos con los huesos y permiten el movimiento.
Hay varias razones por las que es posible que sea necesario reconstruir un tendón. Entre ellas se incluyen lesiones como desgarros o roturas de tendones, enfermedades degenerativas como tendinitis o tendinosis y anomalías congénitas o problemas estructurales.
El procedimiento exacto para la reconstrucción del tendón depende del tendón afectado y de la gravedad de la lesión. Sin embargo, en general, el procedimiento incluye los siguientes pasos:
1. Acceso a la zona afectada: Se realiza una incisión para acceder al tendón afectado. La incisión puede variar según la ubicación del tendón y las circunstancias individuales del paciente.
2. Identificación y preparación del tendón dañado: Se identifica y prepara el tendón dañado o desgarrado. Esto puede incluir la eliminación de tejido cicatricial o tejido inflamado.
3. Reparación o reemplazo del tendón: Dependiendo del estado del tendón, se puede reparar directamente juntando los extremos rotos o se puede usar un material de reemplazo para restaurar la función del tendón. Los materiales de reemplazo pueden ser los propios tendones del cuerpo (trasplantes autólogos) o materiales sintéticos.
4. Cierre y apósito de la herida: una vez completada la reconstrucción del tendón, se sutura la herida y se aplica un vendaje para ayudar a la curación.
Después de la cirugía, suele ser necesaria rehabilitación y fisioterapia para restaurar la movilidad, la fuerza y la función de la extremidad afectada. El plan de rehabilitación exacto depende del tipo de reconstrucción del tendón y de las necesidades individuales del paciente.
Transferencia de tendón/reposicionamiento de tendón
Una reordenación de tendón, también conocida como transposición de tendón o tendoplastia, es un procedimiento quirúrgico en el que se mueve un tendón desde su posición original a una nueva posición. Este procedimiento se realiza para restaurar la función de un tendón dañado o que ya no funciona.
Hay varias razones por las que puede ser necesario reposicionar el tendón. Estos incluyen lesiones, enfermedades degenerativas o anomalías estructurales que afectan el funcionamiento normal del tendón. También se puede realizar una reordenación del tendón para aliviar la presión sobre un nervio o para proporcionar una mejor estabilidad o alineación de una articulación.
El procedimiento exacto para la reubicación del tendón depende del tendón afectado y de las circunstancias individuales del paciente. Sin embargo, en general, el procedimiento incluye los siguientes pasos:
1. Acceso al área afectada: Se realiza una incisión para acceder al tendón afectado y al tejido circundante. La incisión puede variar según la ubicación del tendón y las necesidades individuales del paciente.
2. Identificación y preparación de estructuras afectadas: Se identifica y prepara el tendón dañado o no funcional así como otras estructuras afectadas como músculos o ligamentos. Esto puede incluir la eliminación de tejido cicatricial o tejido inflamado.
3. Reordenamiento del tendón: El tendón afectado se libera de su posición original y se reubica en una nueva posición. Esto puede significar pasar el tendón a través de un nuevo túnel o unirlo a otro músculo o hueso para restaurar su función.
4. Fijación del tendón: El tendón reubicado se fija en su nueva ubicación mediante suturas especiales, grapas, tornillos u otros dispositivos de fijación.
5. Cierre y apósito de la herida: una vez completada la reubicación del tendón, se sutura la herida y se aplica un vendaje para favorecer la curación.
Después de la cirugía, suele ser necesaria rehabilitación y fisioterapia para restaurar la movilidad, la fuerza y la función de la extremidad afectada. El plan de rehabilitación exacto depende del tipo de reubicación del tendón y de las necesidades individuales del paciente.
Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones del cirujano después de la cirugía y consultar a su médico si tiene alguna pregunta o inquietud.
Plástico de reemplazo del motor.
La cirugía de reemplazo motor es un procedimiento quirúrgico en el que un grupo de músculos dañado o que ya no funciona se reemplaza por otro grupo de músculos para restaurar la función motora. Este tipo de cirugía se utiliza a menudo para lesiones graves, parálisis o anomalías congénitas en las que se altera la función muscular normal.
El procedimiento exacto para la cirugía de reemplazo motor depende del grupo de músculos afectado y de las circunstancias individuales del paciente. Sin embargo, en general, el procedimiento incluye los siguientes pasos:
Acceso al área afectada: se realiza una incisión para acceder al grupo de músculos afectados y al tejido circundante. La incisión puede variar según la ubicación del área afectada y las necesidades individuales del paciente.
Identificación y preparación de las estructuras afectadas: Se identifica y prepara el grupo muscular dañado o no funcional así como otras estructuras afectadas como tendones o nervios. Esto puede incluir la eliminación de tejido cicatricial o tejido inflamado.
Preparación del músculo o tendón donante: Se selecciona y prepara un músculo sano con el tendón correspondiente para que sirva como reemplazo del grupo muscular dañado.
Reordenamiento del músculo o tendón donante: el tendón preparado se reubica en el sitio de unión del grupo de músculos dañado y se fija allí. Esto puede significar pasar el músculo donante a través de un nuevo túnel o unirlo a otro músculo o hueso para que asuma su función.
Fijación del tendón donante: el tendón donante reubicado se fija en su nueva ubicación mediante suturas, grapas, tornillos u otros dispositivos de fijación especiales.
Cierre y vendaje de la herida: una vez completada la cirugía de reemplazo motor, se sutura la herida y se aplica un vendaje para favorecer la curación.
Después de la cirugía, suele ser necesaria rehabilitación y fisioterapia para restaurar la movilidad, la fuerza y la función de la extremidad afectada. El plan de rehabilitación exacto depende del tipo de cirugía de reemplazo motor y de las necesidades individuales del paciente.
Enfermedad de dupuytren
La enfermedad de Dupuytren, también conocida como contractura de Dupuytren, es una afección de la mano en la que el tejido conectivo de la palma y los dedos se espesa y acorta. Esto a menudo resulta en una flexión gradual de los dedos, particularmente el anular y el meñique.
La causa exacta de la enfermedad de Dupuytren no se comprende completamente, pero se cree que los factores genéticos pueden influir. La afección es más común en hombres mayores de 40 años y puede estar asociada con otras afecciones médicas como la diabetes.
Los síntomas de la enfermedad de Dupuytren se desarrollan lentamente durante un período de meses o años. Inicialmente se puede notar un engrosamiento o formación de nódulos en la palma de la mano. Con el tiempo, estos nudos pueden convertirse en hebras sólidas que se extienden a lo largo de los dedos. Esto conduce a una flexión gradual de los dedos, lo que puede afectar la movilidad y función de la mano.
El diagnóstico de la enfermedad de Dupuytren generalmente se realiza mediante un examen físico y un historial médico. En algunos casos, se pueden utilizar pruebas de imagen como la ecografía o la resonancia magnética (MRI) para evaluar el grado de afectación del tejido conectivo.
El tratamiento de la enfermedad de Dupuytren depende de la gravedad de la enfermedad. En las primeras etapas, cuando los síntomas son leves, se puede recomendar un tratamiento conservador, como fisioterapia o el uso de aparatos ortopédicos especiales para mejorar la posición de los dedos.
En casos avanzados donde la flexión de los dedos progresa y afecta la función de la mano, puede ser necesario un tratamiento quirúrgico. La cirugía tiene como objetivo eliminar o dividir las hebras de tejido conectivo engrosadas para corregir la posición de los dedos. En algunos casos, puede ser necesario un injerto de piel para cubrir el defecto después de la eliminación del tejido conectivo.
La rehabilitación después de la cirugía para tratar la enfermedad de Dupuytren generalmente implica fisioterapia y terapia de la mano para restaurar la movilidad y la función de la mano.
Es importante acudir al médico si se tienen o se sospechan síntomas de la enfermedad de Dupuytren, ya que sólo un profesional puede realizar el diagnóstico correcto y recomendar el tratamiento adecuado.
La cirugía para tratar la enfermedad de Dupuytren se llama fasciotomía o fasciectomía. Existen diferentes técnicas quirúrgicas que se pueden utilizar según la gravedad de la enfermedad y las necesidades individuales del paciente. A continuación se muestran algunos procedimientos quirúrgicos comunes:
Fasciotomía: este método consiste en cortar las hebras de tejido conectivo engrosadas en la palma y los dedos para corregir la flexión de los dedos. El cirujano hace una incisión en la palma de la mano y divide con cuidado las hebras de tejido conectivo afectadas. Esto permite una mejor movilidad de los dedos.
Fascectomía subcutánea: en esta técnica, se realiza una incisión más pequeña en la palma de la mano para eliminar las hebras de tejido conectivo engrosadas. El cirujano trabaja debajo de la piel para eliminar el tejido afectado y mejorar la posición de los dedos.
Fasciectomía dermofascial: este método se utiliza cuando el tejido conectivo se ve afectado no solo en la palma sino también en los dedos. El cirujano no sólo extirpa el tejido conectivo engrosado, sino también parte de la piel sobre las hebras afectadas. Luego se realiza un injerto de piel para cubrir el defecto.
Aponeurectomía segmentaria: esta técnica se utiliza cuando solo se ven afectados ciertos segmentos de tejido conectivo. El cirujano extrae selectivamente los segmentos afectados para mejorar la posición de los dedos.
La cirugía para tratar la enfermedad de Dupuytren generalmente se realiza bajo anestesia local o general. La elección exacta del procedimiento depende de la gravedad de la enfermedad, el grado de afectación del tejido conectivo y las necesidades individuales del paciente.
Después de la cirugía, la rehabilitación es importante para restaurar la movilidad y la función de la mano. Esto puede incluir fisioterapia y terapia de manos, incluidos ejercicios de extensión y flexión de los dedos.
Es importante consultar a un cirujano de mano con experiencia para determinar el método quirúrgico correcto para la enfermedad de Dupuytren y analizar los posibles riesgos o complicaciones.
Instituto de Cirugía Plástica y Estética
Instituto de Cirugía Plástica y Estética
El Instituto de Cirugía Plástica y Estética de la Clínica Glückstadt se ocupa de procedimientos funcionales, cosméticos, de transformación y de restauración.
En esta zona se realizan procedimientos quirúrgicos tanto por motivos estéticos como funcionales.
Sólo se garantiza una formación cualificada en este campo si el título de especialista en cirugía plástica y estética se ha obtenido tras varios años de formación continua.
Dr. med. Florian Bönke
Médico Jefe de Cirugía Plástica y Estética
Carrera
Después de completar sus estudios de medicina en la Universidad de Kiel, el Dr. Bönke trabajó inicialmente allí y completó su formación quirúrgica básica en cirugía cardíaca y vascular en el Hospital Universitario Schleswig-Holstein de Kiel. En 2015 se trasladó a la Clínica de Cirugía Plástica y de la Mano del Centro de Quemados Graves del Hospital St. Georg de Leipzig. En 2017, siguió al Prof. Dragu al Hospital Universitario de Dresde, donde apoyó significativamente la fundación del Departamento de Cirugía Plástica y de la Mano y, más recientemente, trabajó allí como médico senior. Desde 2023, la Dra. Bönke junto con el Prof. Dr. Dijo el Instituto de Cirugía Plástica y Estética de la Clínica Glückstadt.
Desde 2015, la Dra. Bönke trabaja exclusivamente en cirugía plástica y estética. Además de reconstruir y restaurar la forma del cuerpo mediante transferencia libre de tejido y cirugía de la mano, se especializó en operaciones de remodelación y tonificación del cuerpo después de la pérdida de peso.
Dr. Bönke es especialista en cirugía plástica y estética y miembro de la Sociedad Alemana de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética (DGPRÄC). También tiene una cualificación adicional en cirugía de la mano.
Indicaciones
abdominoplastia
levantamiento de muslos
Levantamiento de brazo superior
lifting corporal
Liposucción
Liposucción para lipedema
Correcciones de cicatrices
Colgajos locales
(Aletas libres)
Cirugía de la mano:
Reconstrucción del tendón secundario
Transferencia tendinosa/reordenamiento tendinoso
Suturas nerviosas / reconstrucción nerviosa / trasplante de nervios
División del ligamento anular en tendovaginitis estenosante (chasquido de dedos)
División del compartimento del tendón extensor
Descompresión nerviosa (por ejemplo, túnel carpiano, loge de Gyon, surco cubital)
ganglio
M. Dupuytren
