chirurgie
de la main
La chirurgie de la main est une spécialité médicale qui s’occupe du diagnostic, du traitement et de la rééducation des blessures, maladies et déformations de la main et du poignet. Cela comprend des mesures conservatrices et chirurgicales.
La main est un organe complexe et hautement spécialisé constitué de nombreux os, articulations, tendons, muscles, nerfs et vaisseaux sanguins. La chirurgie de la main traite diverses affections et blessures, notamment les fractures (os cassés), les lésions tendineuses, les lésions nerveuses, l'arthrite (inflammation des articulations), les ganglions (kystes de la bourse), la maladie de Dupuytren (courbure des doigts), le syndrome du canal carpien (compression nerveuse). au poignet), et bien d'autres.
Le traitement chirurgical de la main peut être à la fois conservateur et chirurgical. Les mesures conservatrices comprennent l'utilisation d'attelles ou de bandages pour immobiliser la main, des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité, ainsi que l'administration de médicaments anti-inflammatoires ou d'injections pour soulager la douleur.
Dans les cas où une intervention chirurgicale est nécessaire, la chirurgie de la main peut faire appel à diverses techniques. Il s'agit notamment de la reconstruction tendineuse, de la fixation des fractures osseuses avec des vis ou des plaques, de l'ablation de tumeurs ou de kystes, de la correction des déformations et de la reconstruction nerveuse. La chirurgie de la main nécessite une formation et une expertise particulières, car la main est un organe extrêmement sensible et fonctionnellement important.
Tendovaginite sténosane (claquement de doigt)
La tendovaginite sténeuse, également connue sous le nom de « doigt claquant », « doigt claquant » ou « doigt sautant », est une maladie dans laquelle un tendon de la main ou du doigt devient enflammé et épaissi. Cela peut entraîner des difficultés à déplacer le doigt affecté, car il se coince soudainement lorsqu'il est plié ou étendu, puis relâché avec un mouvement saccadé. La cause exacte de cette maladie n’est pas entièrement comprise, mais des efforts répétitifs, des blessures ou certaines conditions médicales peuvent augmenter le risque. Les options de traitement vont des mesures conservatrices telles que le repos, la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires à la chirurgie pour restaurer la mobilité du doigt. Il est important de consulter un spécialiste pour un diagnostic précis et des options de traitement appropriées.
Le traitement chirurgical de la tendovaginite sténosée peut varier en fonction de la gravité et des circonstances individuelles. Une méthode courante est ce qu'on appelle l'exposition du tendon ou la division du ligament annulaire. Cela implique de pratiquer une petite incision dans la main ou le doigt pour ouvrir la gaine épaissie du tendon et permettre au tendon de passer en douceur. Dans certains cas, une ablation partielle de la gaine tendineuse peut également être nécessaire. Cette procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite généralement pas de nuit à l’hôpital. Le temps de récupération varie, mais la plupart des patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales en quelques semaines. Il est important de suivre les instructions postopératoires du médecin et, si nécessaire, d'effectuer une thérapie physique pour restaurer la pleine mobilité et la pleine fonction du doigt.
Ténodvaginite de Quervain
La tendovaginite de De Quervain, également connue sous le nom de ténosynovite de De Quervain, est une maladie inflammatoire des gaines tendineuses au niveau de deux tendons extenseurs du pouce (tendons APL et EPB). Cela se produit lorsque les tendons qui déplacent le pouce deviennent irrités et enflammés en raison d'une friction ou d'une utilisation excessive.
La cause de la tendovaginite de Quervain peut être variée. Cela se produit souvent lors de mouvements répétitifs au cours desquels le pouce est en abduction (déplacé vers l’extérieur) et étendu vers le haut en même temps. Cela peut se produire par exemple dans certains sports comme le tennis ou le golf, mais aussi dans des activités professionnelles comme soulever des objets lourds ou travailler avec des outils.
Les symptômes typiques de la tendovaginite de de Quervain sont une douleur et un gonflement du poignet du côté du pouce. La douleur peut se propager à l’avant-bras et est souvent exacerbée par la saisie, la rotation ou le levage d’objets. Une sensation de grincement ou de frottement se produit souvent lors du mouvement du pouce.
Le traitement de la tendovaginite de de Quervain peut être initialement conservateur. Il s'agit notamment de mesures telles que le repos, le port d'une attelle pour immobiliser le pouce, des médicaments anti-inflammatoires et des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité. Dans certains cas, une injection locale de cortisone dans les gaines tendineuses enflammées peut être envisagée. Si les symptômes persistent, un traitement chirurgical peut être nécessaire pour ouvrir les gaines tendineuses irritées et réduire la pression sur les tendons.
Ganglion
Un ganglion est un kyste bénin rempli de liquide qui se forme près des articulations ou des tendons. C’est l’un des types de tumeurs des tissus mous les plus courants.
Les ganglions peuvent apparaître à divers endroits du corps, mais se trouvent le plus souvent sur les poignets et les doigts. Ils peuvent également survenir au niveau des chevilles, des genoux ou d’autres articulations.
La cause exacte de la formation des ganglions n’est pas connue. Cependant, on pense qu’ils peuvent provenir d’une accumulation de liquide synovial ou d’une saillie de la capsule articulaire ou de la gaine tendineuse.
Les ganglions sont généralement indolores à moins qu'ils n'exercent une pression sur des nerfs ou d'autres structures sensibles. Cependant, ils peuvent être dérangeants sur le plan esthétique ou altérer la mobilité de l’articulation touchée.
Le diagnostic d'un ganglion est généralement posé par un examen physique et, si nécessaire, par des techniques d'imagerie telles que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).
Le traitement d'un ganglion peut être conservateur ou chirurgical, selon la taille, l'emplacement et les symptômes du ganglion. Les méthodes de traitement conservatrices comprennent le repos, l'immobilisation de la zone touchée, l'application de chaleur ou de froid et l'aspiration (élimination du liquide du ganglion avec une aiguille). Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer complètement le ganglion.
Il est important de consulter un médecin si vous avez ou soupçonnez avoir un ganglion, car seul un spécialiste peut poser le bon diagnostic et recommander le traitement approprié.
L’opération visant à retirer un ganglion s’appelle une ganglionectomie. La procédure exacte de l'opération peut varier en fonction de l'emplacement et de la taille du ganglion, mais en général, la ganglionectomie implique les étapes suivantes :
Préparation : Le patient est généralement placé sous anesthésie locale ou générale afin de ne ressentir aucune douleur lors de l'intervention. La zone affectée est nettoyée et recouverte de manière stérile.
Accès au ganglion : Une incision est pratiquée près du ganglion pour y accéder. L'emplacement exact de l'incision dépend de l'emplacement du ganglion. Dans certains cas, une procédure arthroscopique peut être utilisée, dans laquelle de petits instruments sont insérés à travers de minuscules incisions.
Identification et ablation du ganglion : Le ganglion est identifié et soigneusement détaché des tissus environnants. Il peut être nécessaire de retirer complètement le ganglion ou de le retirer partiellement s’il est connecté à un tendon ou à une articulation.
Recherchez des lésions supplémentaires : après avoir retiré le ganglion, le chirurgien vérifiera la zone à la recherche de lésions ou d'anomalies supplémentaires.
Fermeture de la plaie : La plaie est soigneusement cousue ou fermée avec un adhésif médical pour permettre une bonne cicatrisation.
Pansement et soins ultérieurs : Un bandage stérile est appliqué pour protéger la plaie et favoriser le processus de cicatrisation. Le patient recevra des instructions sur la façon de prendre soin de la plaie et des soins de suivi, y compris d'éventuels exercices de physiothérapie.
La plupart des ganglionectomies sont des procédures ambulatoires, ce qui signifie que le patient rentre chez lui le jour même. Le temps de récupération varie en fonction de chaque cas, mais la plupart des patients peuvent généralement reprendre leurs activités normales en quelques semaines.
Syndrome de congestion nerveuse
Le syndrome de piégeage nerveux, également connu sous le nom de syndrome de compression nerveuse, survient lorsqu'un nerf est pincé ou comprimé à un moment précis de son parcours. Cela peut provoquer des douleurs, des engourdissements, des picotements et une faiblesse musculaire.
Il existe différents types de syndromes de piégeage nerveux, qui peuvent provoquer différents symptômes selon le nerf affecté et l'emplacement de la compression. Certains des syndromes de constriction nerveuse les plus courants sont:
Syndrome du canal carpien : Il s'agit d'une compression du nerf médian au niveau du poignet. Les symptômes typiques comprennent des douleurs, des engourdissements et des picotements dans les doigts, en particulier au niveau du pouce, de l'index et du majeur.
Syndrome du tunnel cubital / syndrome du sulcus ulnaire (SUS) : Le nerf du coude (nerf ulnaire) est pincé au niveau du coude. Cela peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des picotements dans l’auriculaire et l’annulaire.
Syndrome de Loge de Guyon : Également connu sous le nom de syndrome du canal de Guyon, le nerf cubital est pincé ou comprimé au niveau du poignet. Le nerf cubital traverse un canal étroit appelé canal de Guyon, qui s'étend entre les os du carpe et une bande étroite de tissu conjonctif.
Le traitement du syndrome de piégeage nerveux peut être conservateur ou chirurgical, selon la gravité des symptômes et la cause de la compression. Les mesures conservatrices comprennent le repos, des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité, des médicaments anti-inflammatoires et le port d'attelles ou de bandages pour soulager la pression sur le nerf affecté. Dans certains cas, une exposition chirurgicale ou une décompression du nerf peut être nécessaire pour soulager les symptômes.
→ Syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est un syndrome de conflit nerveux dans lequel le nerf médian de la région du poignet est pincé ou comprimé. Le nerf médian traverse un canal étroit appelé canal carpien, qui s'étend entre les os du carpe et une bande étroite de tissu conjonctif.
Le syndrome du canal carpien survient lorsque la pression dans le canal carpien augmente, entraînant une compression du nerf médian. Cela peut être dû à diverses raisons, notamment:
Gonflement des gaines tendineuses : Une inflammation ou un gonflement des gaines tendineuses entourant le tunnel peut augmenter la pression dans le canal carpien et pincer le nerf.
Blessures ou fractures: Les fractures ou blessures au niveau du poignet peuvent provoquer un gonflement et une compression du nerf.
Changements hormonaux : La grossesse ou des changements hormonaux peuvent provoquer une rétention d'eau et un gonflement du corps, y compris du canal carpien.
Les symptômes typiques du syndrome du canal carpien comprennent des douleurs, des engourdissements, des picotements et une sensation de doigts « endormis », en particulier au niveau du pouce, de l'index et du majeur. Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque la main est maintenue dans une certaine position pendant de longues périodes ou lors de mouvements répétitifs tels que taper ou saisir. Les symptômes surviennent souvent pendant le sommeil et provoquent un réveil douloureux.
Le traitement du syndrome du canal carpien peut être conservateur ou chirurgical. Les mesures conservatrices comprennent le repos, le port d'une attelle de poignet pour soulager la pression sur le nerf, des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité, ainsi que l'administration de médicaments anti-inflammatoires ou d'injections pour soulager la douleur. Dans les cas graves où les mesures conservatrices ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour réduire la pression sur le nerf et soulager les symptômes.
La chirurgie pour traiter le syndrome du canal carpien est appelée libération du canal carpien. Il existe deux méthodes principales pour réaliser cette opération : la technique ouverte et la technique endoscopique.
(Limité) Technique ouverte : Avec la technique ouverte, une petite incision d'environ 2 à 3 cm (1,5 à 2 cm) est pratiquée dans la paume de la main pour accéder au canal carpien. Le chirurgien divise la bande étroite de tissu conjonctif qui recouvre le tunnel (rétinaculum flexourum) pour réduire la pression sur le nerf médian. Une fois le nerf exposé, la plaie est suturée et un bandage est appliqué.
Technique endoscopique : Dans la technique endoscopique, plusieurs petites incisions (environ 1 cm) sont pratiquées dans la paume de la main. Un endoscope, un instrument en forme de tube doté d'une caméra à l'extrémité, est inséré dans l'une des incisions pour permettre au chirurgien de visualiser le canal carpien. Des instruments spéciaux sont ensuite utilisés pour couper le rétinaculum et d’autres structures tissulaires afin de soulager la pression sur le nerf. Les incisions sont ensuite recousues et un bandage est appliqué.
Les deux méthodes ont leurs avantages et leurs inconvénients, et le choix de la méthode appropriée dépend de divers facteurs, tels que la gravité du syndrome du canal carpien, l'expérience du chirurgien et les besoins individuels du patient.
L’opération est généralement réalisée sous anesthésie locale, mais peut également être réalisée sous anesthésie générale. La durée de la procédure est généralement d’environ 20 à 30 minutes.
Après l'opération, il est généralement demandé au patient de reposer sa main et de limiter certaines activités pendant quelques semaines. La physiothérapie peut être recommandée pour restaurer la mobilité et la force de la main.
La plupart des patients ressentent un soulagement significatif de leurs symptômes après la chirurgie, même si cela peut prendre un certain temps avant d'en ressentir tous les effets. Dans de rares cas, des complications telles qu'une infection, des cicatrices ou un engourdissement persistant peuvent survenir. Il est important de suivre attentivement les instructions du chirurgien après l'intervention chirurgicale et de consulter votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes.
→ Syndrome du sillon ulnaire
Le syndrome du sulcus ulnaire, également connu sous le nom de syndrome du tunnel cubital, est une affection dans laquelle le nerf cubital est pincé ou comprimé au niveau du coude. Le nerf cubital longe la partie interne du coude à travers un canal étroit appelé tunnel cubital.
Semblable au syndrome du canal carpien ou au syndrome de Loge de Guyon, le syndrome du sillon ulnaire peut avoir diverses causes, notamment:
1. Pression sur le nerf : Une flexion prolongée du coude ou une pression sur la partie interne du coude peuvent provoquer une compression du nerf cubital.
2. Blessures ou fractures : Les fractures ou blessures au niveau du coude peuvent provoquer un gonflement et une compression du nerf.
3. Variations anatomiques : Certaines personnes présentent des variations anatomiques naturelles, comme un tunnel cubitale particulièrement étroit, qui peuvent augmenter le risque de compression nerveuse.
Les symptômes typiques du syndrome du sulcus ulnaire sont un engourdissement, des picotements et une faiblesse dans la paume et les doigts, en particulier au niveau de l'auriculaire et de l'annulaire. Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque le coude est plié pendant de longues périodes ou lors de mouvements répétitifs tels que parler au téléphone ou travailler sur l'ordinateur.
Le traitement du syndrome du sillon ulnaire peut être conservateur ou chirurgical. Les mesures conservatrices comprennent le repos, le port d'une attelle de coude pour soulager la pression sur le nerf et des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire la pression sur le nerf et soulager les symptômes. La chirurgie consiste à élargir le tunnel cubital ou à déplacer le nerf vers une nouvelle position pour soulager la pression.
La chirurgie pour traiter le syndrome du sillon cubital vise à réduire la pression sur le nerf cubital dans le tunnel cubital. Il existe différentes techniques chirurgicales qui peuvent être utilisées pour atteindre cet objectif. Voici deux méthodes couramment utilisées:
Décompression du tunnel cubital : Dans cette méthode, une petite incision est pratiquée sur la partie interne du coude pour accéder au tunnel cubital. Le chirurgien identifie le nerf cubital et recherche les points de rétrécissement ou de compression dans le tunnel. Ces zones étroites sont ensuite soigneusement élargies pour soulager la pression sur le nerf. Une fois la décompression terminée, la plaie est suturée et un pansement est appliqué.
Transposition du nerf ulnaire : Dans cette méthode, le nerf ulnaire est retiré du tunnel cubital et déplacé vers une nouvelle position pour réduire davantage la pression sur le nerf. Une incision est pratiquée sur la partie interne du coude, semblable à la décompression du tunnel. Le chirurgien localise le nerf et le détache soigneusement de ses structures d'origine. Le nerf est ensuite déplacé dans un nouveau tunnel ou sous le tissu musculaire pour le protéger d’une compression supplémentaire. La plaie est ensuite recousue et un pansement est appliqué.
Le choix de la méthode chirurgicale appropriée dépend de divers facteurs, tels que la gravité du syndrome, l'anatomie du patient et les besoins individuels. Le chirurgien recommandera la meilleure méthode en fonction du diagnostic et des circonstances spécifiques du patient.
Après la chirurgie, il est généralement demandé au patient de reposer son bras et de limiter certaines activités pendant quelques semaines. Une thérapie physique peut être recommandée pour redonner mobilité et force au bras.
→ Le syndrome de la Loge de Guyon
Le syndrome de Loge de Guyon, également connu sous le nom de syndrome du canal de Guyon, est une affection dans laquelle le nerf cubital est pincé ou comprimé au niveau du poignet. Le nerf cubital traverse un canal étroit appelé canal de Guyon, qui s'étend entre les os du carpe et une bande étroite de tissu conjonctif.
Semblable au syndrome du canal carpien, le syndrome de Loge de Guyon peut avoir diverses causes, notamment:
Gonflement ou inflammation : Une inflammation ou un gonflement au niveau du poignet peut augmenter la pression sur le nerf cubital et entraîner des symptômes de compression.
Blessures ou fractures : Les fractures ou blessures au niveau du poignet peuvent provoquer un gonflement et une compression du nerf.
Surutilisation: des mouvements répétitifs ou une pression sur le talon de la main peuvent augmenter la pression sur le nerf cubital et entraîner des symptômes.
Les symptômes typiques du syndrome de Loge de Guyon sont un engourdissement, des picotements et une faiblesse de la paume et des doigts, en particulier de l'auriculaire et de l'annulaire. Les symptômes peuvent s'aggraver lorsque la main est maintenue dans une certaine position pendant de longues périodes ou lors de mouvements répétitifs tels que faire du vélo ou travailler avec des outils.
Le traitement du syndrome de Loge de Guyon peut être conservateur ou chirurgical. Les mesures conservatrices comprennent le repos, le port d'une attelle de poignet pour soulager la pression sur le nerf et des exercices de physiothérapie pour renforcer les muscles et améliorer la mobilité. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réduire la pression sur le nerf et soulager les symptômes.
La chirurgie pour traiter le syndrome de Loge de Guyon vise à réduire la pression sur le nerf ulnaire en élargissant l'espace dans le canal de Guyon. Pour ce faire, une incision incurvée est pratiquée dans la zone du poignet près de l'auriculaire et le nerf ulnaire et l'artère qui l'accompagne sont soigneusement exposés à la loupe. Une fois la décompression terminée, la plaie est suturée et un pansement est appliqué.
Après l'opération, il est généralement demandé au patient de reposer sa main et de limiter certaines activités pendant quelques semaines. La physiothérapie peut être recommandée pour restaurer la mobilité et la force de la main.
Reconstruction tendineuse
La reconstruction tendineuse est une intervention chirurgicale qui répare ou remplace un tendon endommagé ou déchiré. Les tendons sont des tissus fibreux qui relient les muscles aux os et permettent le mouvement.
Il existe diverses raisons pour lesquelles un tendon doit être reconstruit. Il s'agit notamment de blessures telles que des déchirures ou des ruptures de tendons, de maladies dégénératives telles que des tendinites ou des tendinoses, ainsi que d'anomalies congénitales ou de problèmes structurels.
La procédure exacte de reconstruction du tendon dépend du tendon affecté et de la gravité de la blessure. Cependant, en général, la procédure comprend les étapes suivantes:
1. Accès à la zone affectée : Une incision est pratiquée pour accéder au tendon affecté. L'incision peut varier en fonction de l'emplacement du tendon et des circonstances individuelles du patient.
2. Identification et préparation du tendon endommagé : Le tendon endommagé ou déchiré est identifié et préparé. Cela peut inclure l’élimination du tissu cicatriciel ou du tissu enflammé.
3. Réparation ou remplacement du tendon : Selon l'état du tendon, il peut soit être réparé directement en remontant les extrémités déchirées, soit un matériau de remplacement peut être utilisé pour restaurer la fonction du tendon. Les matériaux de remplacement peuvent être les propres tendons du corps (greffes autologues) ou des matériaux synthétiques.
4. Fermeture de la plaie et pansement : Une fois la reconstruction du tendon terminée, la plaie est suturée et un bandage est appliqué pour faciliter la cicatrisation.
Après une intervention chirurgicale, une rééducation et une thérapie physique sont généralement nécessaires pour restaurer la mobilité, la force et la fonction du membre affecté. Le plan de rééducation exact dépend du type de reconstruction tendineuse et des besoins individuels du patient.
Transfert tendineux/repositionnement tendineux
Un réarrangement tendineux, également appelé transposition tendineuse ou tendoplastie, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle un tendon est déplacé de sa position d'origine vers une nouvelle position. Cette procédure est effectuée pour restaurer la fonction d’un tendon endommagé ou qui ne fonctionne plus.
Il existe plusieurs raisons pour lesquelles un repositionnement des tendons peut être nécessaire. Il s'agit notamment de blessures, de maladies dégénératives ou d'anomalies structurelles qui affectent le fonctionnement normal du tendon. Un réarrangement tendineux peut également être effectué pour soulager la pression sur un nerf ou pour assurer une meilleure stabilité ou un meilleur alignement d’une articulation.
La procédure exacte de relocalisation d'un tendon dépend du tendon affecté et de la situation individuelle du patient. Cependant, en général, la procédure comprend les étapes suivantes:
1. Accès à la zone affectée : Une incision est pratiquée pour accéder au tendon affecté et aux tissus environnants. L'incision peut varier en fonction de l'emplacement du tendon et des besoins individuels du patient.
2. Identification et préparation des structures affectées : Le tendon endommagé ou non fonctionnel ainsi que d'autres structures affectées telles que les muscles ou les ligaments sont identifiés et préparés. Cela peut inclure l’élimination du tissu cicatriciel ou du tissu enflammé.
3. Réarrangement du tendon : Le tendon affecté est libéré de sa position d'origine et déplacé vers une nouvelle position. Cela peut impliquer de faire passer le tendon dans un nouveau tunnel ou de l'attacher à un autre muscle ou os pour restaurer sa fonction.
4. Fixation du tendon : Le tendon déplacé est fixé à son nouvel emplacement à l'aide de sutures spéciales, d'agrafes, de vis ou d'autres dispositifs de fixation.
5. Fermeture de la plaie et pansement : Une fois la relocalisation du tendon terminée, la plaie est suturée et un bandage est appliqué pour favoriser la cicatrisation.
Après une intervention chirurgicale, une rééducation et une thérapie physique sont généralement nécessaires pour restaurer la mobilité, la force et la fonction du membre affecté. Le plan de rééducation exact dépend du type de relocalisation du tendon et des besoins individuels du patient.
Il est important de suivre attentivement les instructions du chirurgien après l'intervention chirurgicale et de consulter votre médecin si vous avez des questions ou des inquiétudes.
Plastique de remplacement du moteur
La chirurgie de remplacement moteur est une intervention chirurgicale dans laquelle un groupe musculaire endommagé ou plus fonctionnel est remplacé par un autre groupe musculaire afin de restaurer la fonction motrice. Ce type de chirurgie est souvent utilisé pour des blessures graves, des paralysies ou des anomalies congénitales dans lesquelles la fonction musculaire normale est altérée.
La procédure exacte de chirurgie de remplacement moteur dépend du groupe musculaire affecté et de la situation individuelle du patient. Cependant, en général, la procédure comprend les étapes suivantes:
Accès à la zone affectée : Une incision est pratiquée pour accéder au groupe musculaire affecté et aux tissus environnants. L'incision peut varier en fonction de l'emplacement de la zone touchée et des besoins individuels du patient.
Identification et préparation des structures affectées : Le groupe musculaire endommagé ou non fonctionnel ainsi que d'autres structures affectées telles que les tendons ou les nerfs sont identifiés et préparés. Cela peut inclure l’élimination du tissu cicatriciel ou du tissu enflammé.
Préparation du muscle ou du tendon donneur : Un muscle sain avec le tendon correspondant est sélectionné et préparé pour remplacer le groupe musculaire endommagé.
Réarrangement du muscle ou du tendon donneur : le tendon préparé est déplacé vers le site d'attache du groupe musculaire endommagé et y est attaché. Cela peut impliquer de faire passer le muscle donneur dans un nouveau tunnel ou de l'attacher à un autre muscle ou os pour reprendre sa fonction.
Fixation du tendon donneur : le tendon donneur déplacé est fixé à son nouvel emplacement à l'aide de sutures spéciales, d'agrafes, de vis ou d'autres dispositifs de fixation.
Fermeture de la plaie et pansement : Une fois la chirurgie de remplacement moteur terminée, la plaie est suturée et un bandage est appliqué pour favoriser la cicatrisation.
Après une intervention chirurgicale, une rééducation et une thérapie physique sont généralement nécessaires pour restaurer la mobilité, la force et la fonction du membre affecté. Le plan de rééducation exact dépend du type de chirurgie de remplacement moteur et des besoins individuels du patient.
Maladie de Dupuytren
La maladie de Dupuytren, également connue sous le nom de maladie de Dupuytren, est une affection de la main dans laquelle le tissu conjonctif de la paume et des doigts s'épaissit et se raccourcit. Cela se traduit souvent par une flexion progressive des doigts, en particulier de l’annulaire et de l’auriculaire.
La cause exacte de la maladie de Dupuytren n'est pas entièrement comprise, mais on pense que des facteurs génétiques pourraient jouer un rôle. Cette pathologie est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans et peut être associée à d’autres pathologies telles que le diabète.
Les symptômes de la maladie de Dupuytren se développent lentement sur une période de plusieurs mois ou années. Au début, un épaississement ou une formation de nodules peut être observé dans la paume de la main. Au fil du temps, ces nœuds peuvent se transformer en brins solides qui s’étendent le long des doigts. Cela conduit à une flexion progressive des doigts, ce qui peut affecter la mobilité et le fonctionnement de la main.
Le diagnostic de la maladie de Dupuytren repose généralement sur un examen physique et des antécédents médicaux. Dans certains cas, des tests d'imagerie tels que l'échographie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être utilisés pour évaluer le degré d'implication du tissu conjonctif.
Le traitement de la maladie de Dupuytren dépend de la gravité de la maladie. Aux premiers stades, lorsque les symptômes sont légers, un traitement conservateur tel qu'une thérapie physique ou le port d'un appareil orthopédique spécial pour améliorer la position des doigts peut être recommandé.
Dans les cas avancés où la flexion des doigts progresse et affecte la fonction de la main, un traitement chirurgical peut être nécessaire. La chirurgie vise à retirer ou à fendre les brins de tissu conjonctif épaissis pour corriger la position des doigts. Dans certains cas, une greffe de peau peut être nécessaire pour couvrir le défaut après ablation du tissu conjonctif.
La rééducation après une intervention chirurgicale pour traiter la maladie de Dupuytren implique généralement une thérapie physique et une thérapie de la main pour restaurer la mobilité et la fonction de la main.
Il est important de consulter un médecin si vous présentez ou soupçonnez des symptômes de la maladie de Dupuytren, car seul un professionnel peut poser le bon diagnostic et recommander le traitement approprié.
La chirurgie pour traiter la maladie de Dupuytren est appelée fasciotomie ou fasciectomie. Il existe différentes techniques chirurgicales qui peuvent être utilisées en fonction de la gravité de la maladie et des besoins individuels du patient. Voici quelques interventions chirurgicales courantes:
Fasciotomie : Cette méthode consiste à couper les brins de tissu conjonctif épaissis de la paume et des doigts pour corriger la flexion des doigts. Le chirurgien pratique une incision dans la paume de la main et divise soigneusement les brins de tissu conjonctif affectés. Cela permet une meilleure mobilité des doigts.
Fasciectomie sous-cutanée : Dans cette technique, une incision plus petite est pratiquée dans la paume de la main pour retirer les brins de tissu conjonctif épaissis. Le chirurgien travaille sous la peau pour éliminer les tissus affectés et améliorer la position des doigts.
Fasciectomie dermofasciale : Cette méthode est utilisée lorsque le tissu conjonctif est affecté non seulement dans la paume mais également dans les doigts. Le chirurgien enlève non seulement le tissu conjonctif épaissi, mais également une partie de la peau recouvrant les brins affectés. Une greffe de peau est ensuite réalisée pour couvrir le défaut.
Aponévrectomie segmentaire : Cette technique est utilisée lorsque seuls certains segments du tissu conjonctif sont touchés. Le chirurgien retire sélectivement les segments affectés pour améliorer la position des doigts.
La chirurgie pour traiter la maladie de Dupuytren est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le choix exact de la procédure dépend de la gravité de la maladie, de l'étendue de l'atteinte du tissu conjonctif et des besoins individuels du patient.
Après une intervention chirurgicale, la rééducation est importante pour restaurer la mobilité et la fonction de la main. Cela peut inclure une thérapie physique et une thérapie de la main, y compris des exercices d'extension et de flexion des doigts.
Il est important de consulter un chirurgien de la main expérimenté pour déterminer la méthode chirurgicale correcte pour la maladie de Dupuytren et discuter des risques ou complications possibles.
L'Institut de
chirurgie plastique et esthétique
L'Institut de
chirurgie plastique et esthétique
L’Institut de chirurgie plastique et esthétique de la clinique de Glückstadt s’occupe des procédures fonctionnelles, cosmétiques, de transformation et de restauration.
Dans ce domaine, les interventions chirurgicales sont réalisées pour des raisons à la fois esthétiques et fonctionnelles.
Une formation qualifiée dans ce domaine n’est garantie que si le titre de spécialiste en chirurgie plastique et esthétique a été acquis après plusieurs années de formation continue.
Dr. med. Florian Bönke
Médecin-Chef de Chirurgie Plastique et Esthétique
Carrière
Après avoir terminé ses études de médecine à l'Université de Kiel, le Dr. Bönke y a d'abord travaillé et a suivi une formation chirurgicale de base en chirurgie cardiaque et vasculaire à l'hôpital universitaire du Schleswig-Holstein à Kiel. En 2015, il a rejoint la clinique de chirurgie plastique et de la main du centre des grands brûlés de l'hôpital St. Georg de Leipzig. En 2017, il a suivi le professeur Dragu à l'hôpital universitaire de Dresde, où il a soutenu de manière significative la création du département de chirurgie plastique et de la main et y a récemment travaillé en tant que médecin-chef. Depuis 2023, le Dr. Bönke avec le Prof. Dr. A déclaré l'Institut de chirurgie plastique et esthétique de la clinique de Glückstadt.
Depuis 2015, le Dr. Bönke travaille exclusivement en chirurgie plastique et esthétique. En plus de reconstruire et de restaurer la forme du corps par transfert de tissus libres et par chirurgie de la main, il s'est spécialisé dans les opérations de remodelage et de raffermissement du corps après une perte de poids.
Dr. Bönke est spécialiste en chirurgie plastique et esthétique et membre de la Société allemande de chirurgie plastique, reconstructive et esthétique (DGPRÄC). Il possède également une qualification complémentaire en chirurgie de la main.
Les indications
Abdominoplastie
Lifting des cuisses
Lifting des bras
Lifting du corps
Liposuccion
Liposuccion pour lipoedème
Corrections de cicatrices
Lambeaux locaux
(Rabats libres)
Chirurgie de la main :
Reconstruction tendineuse secondaire
Transfert tendineux / réarrangement tendineux
Sutures nerveuses / reconstruction nerveuse / transplantation nerveuse
Libération du ligament annulaire dans les tendovaginites sténosantes (claquements de doigts)
clivage du tendon extenseur
Décompression nerveuse (ex. tunnel carpien, loge de gyon, sulcus ulnaris)
ganglion
M Dupuytren
